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中年人皮肤白斑要与以下情况鉴别：
1.外伤(烫伤、烧伤、冻伤和机械性损伤)造成表皮内黑色素细胞完全消失，白斑仅限于病损部位，而不向其他部位发展。而中年人皮肤白斑白癜风是会在其他部位出现。但这皮肤变白，有称继发性白癜风。
2.老年白点病：有人调查80%以上的老年人都有此病。白斑成点滴状，约2—20+mm 大小，很少超过30mm,瓷白色，表面稍凹下，多发生在衣服遮盖的部位，到夏季户外活动或游泳后，日晒增多，正常皮肤色素增加，与白点处对比度发生改变，就显出白点数目增多或被发现。随着年龄增加白点数目也会增多，但不会扩大。而中老年人的白斑白癜风是会扩大的。
3.日晒后皮肤的色素对比改变：不少疑视白癜风的就诊者，发现眉毛，发际，鼻孔下，耳后等处的皮肤较颜面皮肤白了，怀疑得白癜风。其实这些部位肤色是正常的，是因为其他部位受阳光照射较多，色素增加较多，是两处肤色对比发生改变。
4.贫血痣：为先天性色素减退斑，早年就应当发现。是局部毛细血管稀少，摩擦后白斑周围皮肤充血，而白斑上依然苍白。而白癜风局部也会充血发红。