白癜风诊疗导航
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西医认为白癜风是由于皮肤和毛囊里黑色素细胞内酪氨酸酶活性降低而引起，导致黑色素体合成减少或消失而引起的局限性或泛发性色素脱失进而形成白斑。对于其发生机制主要有以下学说：
1、 遗传学说；
2、 黑素细胞自毁学说；
3、 精神神经因素；
4、 自身免疫学说；
5、 微循环系统学说；
6、 内分泌紊乱学说；
白癜风属于世界范围内的顽固性皮肤病，易诊难治易复发。虽方法颇多，但目前尚无满意疗法，需坚持长期治疗。其治疗目的在于(1)给予局部异常的黑素细胞再生黑素的能力，或刺激黑素细胞的形成，促进其发育及再生以产生较多的黑素；(2)阻抑疾病机制的进行，使其不再继续扩展；(3)使皮损周围色素区变淡、边缘模糊不易辨。
(一)局部治疗，对于皮损面积
外用药物局部治疗为主。
1、皮质类固醇激素
(1)外涂
常用制剂有0．2％倍他米松霜，40％二甲基亚砜酒精溶液或霜剂、0，025％地塞米松、10％煤焦油涂剂、0．1％去炎松霜、肤轻松霜、适确得等，每日外涂白斑2—3次，适用于小面积白斑，尤以进行期白斑更好：对于眼裂周围的白斑，宜选用地塞米松眼药水或四环素考的松眼膏。
为了减轻皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用，使用皮质类固醇激素制剂应间歇、交替用药。
(2)局部注射
白斑内注射皮质类固醇激素，可用醋酸去炎松悬液(每lml含lOmg)，每次0．5～lml，与1％普鲁卡因液等量混和后作斑处皮内注射，每日1次，但白斑内注射比外涂更容易引起皮肤萎缩，每片白斑局部注射不超过4～6次为宜。
2、氮芥
盐酸氮芥50mg溶于95％酒精lOOml中，每日外涂2次，将氮芥浓度调整在0．01％～0．1％之间，或加人皮质类固醇激素，可减少刺激性炎症反应，提高疗效。
本药只宜用于局限性小面积白斑、稳定期或好转期白斑，慎用于进展期白斑。
3、硫汞白癜风洗剂
每套两瓶装，一瓶含甘油5ml，75％酒精95ml；另一瓶装有混匀的等量白降汞与硫磺粉末，用时将毛笔在甘油酒精中浸湿，然后再沾粘白降汞、硫磺粉末，涂于白斑处，轻轻揉擦皮损片刻，每日2次。
4、复方苯酚液
用95％酒精10ral，甘油lOml，晶体酚
(二)光化学疗法
原理为药物8—甲氧补骨脂素(8—MOP)在光的作用下使还原型黑素氧化为黑素，使其扩散，另外由于皮肤产生炎症，破坏皮肤中琉基化合物，激活酪氨酸酶活性，促黑素形成。
1、口服或外用8—MOP后照长波紫外线。
2、口服苯丙氨酸50mg／kg，服后30分钟至45分钟照长波紫外线，每周2次，直至病变色素恢复。
(三)外科治疗：黑素细胞移植手术，目前有三种手术方式：
1、选择色素正常的非暴露部位皮肤作供皮区，白斑区及供皮区均采用负压(300—500mmHg)抽吸2～3小时，即产生水疱。将受压疱顶弃去，再将供区疱顶移植于白斑区创面上，敷料包扎固定，并保持7
天。移植后2～3周开始出现色素。完全色素出现需1～3个月：
2、将正常皮肤全层移植到白斑处，创口愈合后即进行补骨脂加长波紫外线的光化学治疗：
3、对恢复期患者行皮肤薄片移植术。
(四)全身治疗
1、皮质类固醇激素：对于皮损泛发超过体表面积50％～60％，并且仍在进行性发展，无皮质类固醇禁忌症者可考虑口服强的松，成人10mg，每日2～3次。连服2—3个月，见效后用量递减。
2、铜制剂：0．5％硫酸铜溶液，口服10滴，每日3次。
(五)褪色及伪装方法
1、褪色方法
因有些患者皮损面积超过70％～80％，用上述方法很难奏效，可采用脱色药物如氢醌霜外涂，使损害边缘变得模糊不清或将大面积白斑残留的色素除去。
2、伪装剂
对皮损面积小的患者，可涂搽伪装剂，遮盖皮损，而不易被洗去。如5％二羟基丙酮重复外用，适用外露部位皮损。