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经研究,白癜风的发病因素有多种,人们普遍接受的有以下几种:
(一)遗传因素 大量流行病调查资料显示遗传因素是白癜风的致病因素之一。据研究,白癜风是一种多基因遗传病,与常染色体或性染色体遗传模式明显不符,一级亲属是白癜风发病的高危人群。患者家属患病几率为5%~15%,而整个人群患病率为0.1%~2%,是一般人群的18倍,同卵双生的双细胞共患率是23.0%.
(二)精神神经因素 据统计资料显示,三分之一的白癜风患者的发病与精神因素有关。精神因素一般指能引起抑郁、焦虑等负性情绪的外界刺激,或称生活事件,如配偶死亡、离婚、参加考试、失业、手术等,在精神紧张时病情发展或皮损加重。
精神因素之所以能诱发白癜风,有人解释是中枢神经系统(主要是松果体)中存在着抑制黑色形成的物质——褪黑素。在正常情况下,它与垂体分泌的促黑素(MSH)处于动态平衡,当褪黑素过多时,则可抑制黑色素形成。显然,当人的精神受到恶性刺激、情绪高度紧张、过分压抑时,褪黑素就会增多,从而导致白癜风。
(三)自身免疫因素 随着免疫学向临床医学的渗透,免疫与白癜风的关系日益引起人们的重视。从临床表现及有关检测指标观察到:①50%~80%白癜风患者血清中存在黑素细胞自身抗体。②一些患者经常伴发如甲状腺疾病,自身免疫性溶血恶性贫血,类风湿关节炎、溃疡性结肠炎、红斑狼疮、硬皮病等。③皮质类固醇激素治疗白癜风有效果,从这三个方面可以看出白癜风发病跟自身免疫因素有一定的关系。
(四)原料与微量元素的缺乏 合成黑色素的原料是苯丙氨酸;微量元素铜、锌、钙、铁、镁等缺乏会降低酪氨酸酶的活性,尤其是铜的缺乏,两种因素均可诱发白癜风。
(五)化学物质 接触酚类化学物质有诱发白癜风的可能,所以在化工厂工作或接触化学物质的人群要注意做好防护。
(六)药物 因使用药物而诱发的白斑称为药物性白斑。药物性白斑是一种继发性白斑。①直接接触而诱发,如发生于眼周的白斑常由于使用滴眼药而引起;②通过光敏感作用而诱发,如服用人造香料、口服降血糖药与降压利尿药,磺胺、噻嗪、氯噻嗪类、甲苯磺丁脲、格列本脲(优降糖)等,这些药物含有磺胺基成分,都具有光敏感作用;③含巯基的药物如胱氨酸、半胱氨酸、二巯丙醇与青霉胺等,通过其与酪氨酸酶竞争铜离子使酪氨酸酶活性降低或失活,从而干扰了黑素的正常代谢。阻止黑素的形成而诱发白斑;④久服或常用硫脲、硫脲嘧啶、甲状腺素、去甲肾上腺素等药物也在一定程度上会影响黑素的合成代谢而诱发白斑。
(七)机械摩擦、压迫及外伤 机械摩擦、压迫及外伤均可构成白癜风发病的诱因。在长期受压、受摩擦部位如系腰带处、肘关节、骶尾部等处因黑色素较多,这些部位皮肤的黑色色代谢易出现异常,也是白癜风易发部位;
外伤 各种皮肤外伤包括刀伤、烫伤、蚊虫叮咬、甚至皮炎、湿疹等均可诱发白癜风的形成。其诱发机制有人推测认为:酪氨酸是黑色素原料,也是某些神经介质的原料,在其代谢的中间环节,有两条演变路线,一是朝向黑色素衍变,一则朝向神经介质合成;在外伤后神经结构功能发生改变,可能使神经介质合成增加,酪氨酸消耗过多,黑色素合成便减少,从而引发白癜风。也有可能外伤时一些黑素细胞破坏后具有抗原性,产生黑素细胞自身抗体,再攻击附近的黑素细胞,使局部形成白癜风。
(八)内分泌因素 女同志在月经来潮、闭经、妊娠期、哺乳期易发生白癜风
(九)微循环障碍 微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环,是血液与组织细胞进行物质交换的场所。微循环的基本功能是向组织细胞运送氧气和养料,带走代谢的产物。它对人体的生命活动有着重要的作用。研究表明白癜风的发病部位都存在着微循环障碍,使得营养成分不能数送到肌肤各个部位,黑素细胞不能得到正常滋养而影响了其正常发育、新陈代谢,日久黑素脱失,从而使皮肤脱色变白,出现白癜风皮损。
(十)维生素C因素 维生素C是临床常用药物,较广泛应用与治疗与保健。维生素C应用越来越广,用量越来越大,疗程越来越长,结果个别病人发生白癜风。其机制是维生素C能使已生成的多巴醌还原为多巴(而黑色素生成过程中,有一环节是将多巴转换成多巴醌,继而生成黑色素),在黑色素生成过程中起反作用,从而阻断黑素的合成;维生素C还可以减少铜离子的吸收,降低血清铜氧化酶活性,因而铜氧化酶活性偏低的人群易发白癜风。
以上我们可以看出,诱发白癜风的因素是很多的,鉴于它易感易发难的顽固性特点,我们在日常的生活中要注意防治。远离白癜风的威胁;而对于已经受到白癜风困扰的患者应注意及早到医院就医,做到“早发现”“早诊断”“早治疗”“早康复”。